O que é Retinopatia Diabética (RD)?

A Retinopatia Diabética é uma doença do fundo do olho ocasionado por alterações nos pequenos vasos da retina, devido à doença Diabetes. O surgimento da retinopatia está diretamente relacionado ao tempo de duração do Diabetes e ao descontrole da glicemia. Acomete os dois olhos e é uma das principais causas de cegueira no mundo entre pessoas de 20 a 60 anos.

Após 20 anos de doença cerca de 99% dos portadores de Diabetes insulinodependente (DMID) e 60% dos portadores Diabetes não insulinodependentes (DMNID) desenvolverão algum grau de retinopatia diabética. Por isso a necessidade do tratamento adequado da Diabetes pois através do controle da glicemia há um retardo no surgimento e na progressão da Retinopatia Diabética.

Classificação da Retinopatia Diabética

Dependendo da localização, da extensão e dos danos fisiológicos causados na retina , a doença será dividida em 2 tipos:

*Retinopatia Diabética Não Proliferativa (RDNP)

é o estágio menos avançado da doença, onde as alterações vasculares são geralmente limitadas a camada mais externa da retina e podem ser encontrados micro aneurisma (vasos dilatados),pequenas hemorragias,e vasos obstruídos. Nesse estágio a visão é pouco comprometida, porém com a progressão da retinopatia poderá ocorrer o edema de mácula (inchaço por acúmulo de liquido na retina) que leva à perda visual.

*Retinopatia Diabética Proliferativa (RDP)

é o estágio mais avançado da doença onde surgem neovasos (vasos anormais) que aparecem para suprir uma falta de oxigênio na retina, ocasionado pela obstrução de vasos nos estágios iniciais da retinopatia .Esses neovasos podem se romper levando a sangramentos .Podem também ser acompanhados de uma membrana fibrosa que leva a tração na retina ocasionando o descolamento da retina. Na Retinopatia Diabética proliferativa a principal causa de perda de visão está relacionada a hemorragia vítrea, descolamento de retina,edema macular e glaucoma neovascular.

Quais os sintomas da Retinopatia Diabética?

Na fase inicial,a doença pode ser assintomática. Com a evolução do quadro os sintomas podem ser de visão embaçada ,perda de visão no centro e na periferia, distorção da imagem(metamorfopsia)e visão de manchas .

Diagnótico

O diagnóstico é feito pelo médico oftalmologista através do exame de mapeamento de retina (fundo de olho dilatado), onde pode-se observar as alterações vasculares na retina. Com a suspeita confirmada é realizado o exame de OCT-tomografia de coerência óptica e angiografia com fluoresceína.

Retinopatia diabética tem cura?

Não há cura para RD, contudo o tratamento da doença reduz os sintomas e retarda a progressão para estágios mais agressivos.

Tratamento

O tratamento da Retinopatia Diabética será realizado conforme o estágio em que a doença se encontra. Porém, é muito importante o tratamento clínico do diabetes com medicações de controle da glicemia, pois isso retarda o surgimento e a progressão da RD

*Fotocoagulação a laser: o laser é uma luz que projetada sobre o fundo do olho age secando os neovasos e diminuindo o tecido isquêmico da retina. É indicada em casos de edema macular e para situações que haja um alto risco de progressão para retinopatia diabética proliferativa. É feito em consultório médico com uso de colírio anestésico e dilatação da pupila.

*Terapia anti –VEGF (Ranibizumabe,ou Bevacizumabe):são medicamentos usados para controle do crescimento e surgimento dos neovasos. É indicado principalmente para o tratamento do edema macular e da hemorragia vítrea. São necessárias várias aplicações na forma de injeção intra ocular.

*Cirurgia de Vitrectomia: é indicada nos casos de descolamento de retina, hemorragia vítrea e proliferação fibrovascular severa.

Recomendações de acompanhamento oftalmológico para pacientes diabéticos

A recomendação é de consulta oftalmológica com exame de mapeamento de retina 1 vez ao ano. Quando observado quadro avançado de retinopatia diabética os retorno são antecipados conforme critério médico.

Em grávidas com diabetes é recomendado acompanhamento a cada 2 meses pelo potencial risco de progressão nesse período.

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