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O que é o Glaucoma?

O Glaucoma é uma doença que leva a uma alteração do nervo óptico ocasionada por uma diminuição de células da camada da retina, acarretando numa perda de campo visual periférico. Tem como maior fator de risco a (PIO) pressão intraocular aumentada.

O Glaucoma é a maior causa de cegueira não reversível no mundo. Acomete cerca de 1,5 a 2,0% da população mundial e tem um caráter hereditário elevado, onde cerca de 10 a 15% dos parentes de primeiro grau têm a possibilidade de desenvolver a doença

Qual é o valor da ( PIO )pressao intra ocular normal?
Não existe um valor definido como pressão normal. Pressão normal é aquela que não desenvolve uma lesão glaucomatosa no nervo óptico. Assim temos pessoas com pressão ocular normal e com glaucoma- são os chamados Glaucoma de pressão normal. E temos casos de pessoa com pressão ocular alta e sem lesão glaucomatosa – são os chamados Hipertensos oculares.

Glaucoma tem cura?

Não. O Glaucoma por ser uma doença progressiva não tem cura, tem somente controle. Porém se diagnosticado precocemente e realizado acompanhamento adequado tem um bom prognóstico. Mas não se pode esquecer que o acompanhamento é para a vida toda.

Quais são os tipos de Glaucoma?

O Glaucoma por ser dividido em Glaucoma de ângulo aberto, Glaucoma de ângulo estreito ,Glaucoma congênito e Glaucoma secundário.

O mais comum deles é o Glaucoma de ângulo aberto , onde geralmente acomete ambos os olhos , numa faixa etária acima de 50 anos ; tem uma incidência maior na raça negra e tem um caráter de transmissão hereditária significativo. Se dá em virtude de uma resistência a drenagem do líquido humor aquoso pelo sistema de drenagem ocular.

O Glaucoma de ângulo estreito ocorre em virtude de uma predisposição diferente da anatomia do olho ( olho com tamanho menor) que leva ao fechamento do local de escoamento do humor aquoso do olho levando ao aumento da PIO. Acomete pessoas acima de 40 anos, mais frequente em mulheres da raça asiática.

O Glaucoma Congênito caracteriza-se por um aumento da pressão ocular desde o nascimento ou nos primeiros meses de vida (geralmente até os doze primeiros meses de vida) comumente associado a uma má formação em uma região ocular denominada seio camerular. É uma doença rara que afeta 1 a cada 10mil recém nascidos e tem uma transmissão hereditária.

Sintomas do Glaucoma

Os sintomas do Glaucoma dependem do tipo de Glaucoma.

No Glaucoma de ângulo aberto, geralmente, não há relato de nenhum sintoma pelos pacientes até que haja uma perda da visão periférica lateral , também denominada visão tubular. Isso ocorre em estágio avançado da doença e as queixas são de esbarrar e tropeçar em objetos situados lateralmente ao corpo. Daí, a necessidade de exame oftalmológico anual para o diagnóstico precoce da doença.

No Glaucoma de ângulo estreito os sintomas podem ser dor intensa no globo ocular, acompanhada de diminuição acentuada da acuidade visual, vermelhidão, visão de halos coloridos contra as luzes, náusea e vômitos.

No Glaucoma congênito, os sinais são lacrimejamento, sensibilidade a claridade da luz, espirros freqüentes e globo ocular aumentado de tamanho.

Como fazer o diagnóstico do Glaucoma?

O diagnóstico é feito pelo médico Oftalmologista através dos seguintes exames:

–Tonometria: medição da pressão intraocular

–Gonioscopia: Visualização das estruturas responsáveis pelo escoamento do liquido humor aquoso, e é o exame que diferencia entre o ângulo ser aberto ou fechado.

–Retinografia de papila: foto do nervo óptico para avaliar a extensão da escavação .

–Exame da lâmpada de fenda: através desse exame observa-se todas as estruturas oculares

–Campimetria computadorizada: exame que avalia a sensibilidade da visão em pontos periféricos e centrais da visão.

–Paquimetria: exame que mensura a espessura da córnea, pois pode interferir na avaliação da PIO.

–OCT-Tomografia de coerência óptica: examina a camada de fibras nervosas da retina e nervo óptico .

O Glaucoma cega em quanto tempo?

O Glaucoma por ser uma doença progressiva e irreversível pode cegar. Porém, se diagnosticado precocemente e tratado de maneira adequada dificilmente levará a cegueira.

No Glaucoma de ângulo aberto caso não se tenha um tratamento adequado levará muitos anos até se chegue a cegueira.

Já no Glaucoma de ângulo estreito, caso ocorram crises de Glaucoma agudo com pressões muito elevadas e não se interceda rapidamente, poderá levar a cegueira em questão de poucas semanas.

No caso de Glaucoma Congênito a cegueira está relacionada diretamente ao tempo do início do tratamento e à gravidade da doença.

Qual é o tratamento do Glaucoma?

O tratamento do Glaucoma depende do tipo e do estágio de evolução da doença.

Porém todos têm como objetivo comum diminuir a pressão inta ocular (PIO).

No Glaucoma congênito o tratamento inicial é cirúrgico (goniotomia ou trabeculotomia) e se necessário, uso de colírios para controle da pressão após a cirurgia.

No Glaucoma de ângulo aberto o tratamento é feito com uso de colírios para baixar a PIO. A cirurgia de glaucoma só é indicada quando a associação de vários colírios não são suficientes para conter a progressão da doença. A cirurgia pode ser tanto a laser (trabeculoplastia) como a tradicional (trabeculectomia).

No Glaucoma de ângulo estreito o tratamento inicial ,conforme avaliação médica, pode ser a cirurgia a laser (iridotomia). Caso não haja controle pressórico com esse procedimento o tratamento seguirá na mesma linha do Glaucoma de ângulo aberto.

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