Visão Mais Brasil - Ceratocone

O que é Ceratocone?

O Ceratocone é uma doença ocular muito frequente, que caracteriza-se pelo encurvamento e afinamento progressivo da córnea, dando a ela um formato cônico (daí vem seu nome).

Uma córnea normal tem aspecto esférico e transparente, como se fosse o vidro de um relógio. É a parte mais externa do olho. assim as imagens passam através dela e são capturadas na superfície da retina. No Ceratocone , com a superfície corneana encurvada e irregular,as imagens transmitidas por ela são capturadas fora da superfície da retina, com isso têm-se uma visão embaçada.

A doença geralmente começa na puberdade, entre os 10 a 20 anos de idade, e progride lentamente,porém, pode estacionar em qualquer momento.

Causas do Ceratocone?

A origem do Ceratocone ainda é incerta,onde cerca de 10% dos casos tem origem hereditária. Doenças sistêmicas como as Síndrome de Down , Turner e Marfan também têm uma associação aumentada de Ceratocone.

Porém a coceira frequente dos olhos é a causa mais comum associada a origem da doença. Isso se dá, pois, ao friccionar os olhos ,ocorre o rompimento das fibras de colágeno que dão estrutura e estabilidade a córnea. Doenças alérgicas como Rinite, Sinusite e Atopias propiciam uma coceira ocular frequente, assim é necessário manter essa doenças bem controladas.

Sintomas do Ceratocone?

Os sintomas vão variar conforme o estágio em que se encontra a doença.

No estágio inicial é relatado uma mudança freqüente no grau dos óculos, com aumento da miopia e astigmatismo,intolerância no uso de lentes de contato e fotofobia (sensibilidade excessiva à luz) .O Ceratocone tem um caráter assimétrico, podendo um dos olhos ser mais afetado que o outro. Assim em alguns casos, onde num dos olhos quase não há acometimento o paciente pode não relatar queixa alguma , ser assintomático, pois nossa visão é binocular.

Em casos onde a doença é mais avançada, as queixas além das citadas nos casos iniciais, são: visão embaçada e distorcida, visão de halos ao redor das luzes, diplopia (visão dupla) e coceira freqüente nos olhos.

Diagnóstico do Ceratocone

O diagnóstico é feito pelo oftalmologista através do exame de biomicroscopia onde se observa ao aspecto da córnea e por meio de exames complementares como: ceratometria (mede a curvatura corneana), paquimetria (mede a espessura central da córnea) e topografia computadorizada de córnea ( captura a imagem topográfica de toda superfície corneana).

Ceratocone é grave?

Geralmente, o Ceratocone não é grave. Desde que diagnosticado precocemente e iniciado tratamento adequado. Quando diagnosticado tardiamente, ou quando mal conduzido, atinge-se estágios onde há um afinamento muito severo da córnea associado a cicatrizes e manchas (leucomas). Nesses casos somente uma cirurgia de transplante de córnea trará uma melhora visual.

Ceratocone causa aposentadoria?

Para o INSS, no caso de doenças oftalmológicas, o que leva a invalidez não é o tipo de doença, mas sim a porcentagem de visão que a pessoa tem com a melhor correção óptica possível e após todos tratamentos indicados.A cegueira só é caracterizada quando os dois olhos são acometidos.

Ceratocone tem cura?

Não. O Ceratocone por ser uma doença progressiva não tem cura, tem controle. O controle é feito através do diagnóstico precoce da doença e acompanhamento desde as fases iniciais. Geralmente ocorre uma estabilização espontânea da doença por volta dos 35 anos de idade.

Tratamento do Ceratocone

O tratamento da doença visa recuperar a capacidade visual , quer seja através do uso de óculos, lentes de contato ou cirurgia. Haverá sempre uma sequência no tratamento:

*Uso de óculos – Indicado em estágios iniciais, onde a correção da miopia e do astigmatismo proporciona uma visão satisfatória e suficiente.

*Uso de lentes de contato– Indicada quando a correção visual com o uso dos óculos já não é satisfatória. As lentes são feitas de material rígido ( não dobráveis) e permeáveis ao oxigênio. Elas formam uma superfície refrativa sobre o cone, como se simulassem o aspecto esférico da córnea. Com isso há uma excelente melhora visual. Cerca de 90% dos casos de Ceratocone são controlados com uso de óculos e lentes de contato, e somente os 10% restante evoluem para cirurgia

*Cirurgia– Indicada nos casos mais avançados onde o uso de correção com óculos e lentes de contato já não fornecem uma visão satisfatória. São elas: crosslinking, transplante de córnea e implante de anel corneano

Lentes para Ceratocone

As lentes usadas no tratamento de ceratocone são geralmente rígidas (não dobráveis) e gás permeáveis. Com o avanço tecnológico ,desenvolveram-se lentes com novos desenhos e materiais que proporcionam um maior conforto e aderência ao tratamento. As lentes rígidas mais utilizadas são as esféricas, asféricas, tóricas e por último as esclerais. Há também a lente ceratogel ,que é gelatinosa (dobrável) e indicada em estágios inicias da doença. Contudo com resultado visual inferior às lentes rígidas.

Cirurgia de Ceratocone

Crosslinking: Consiste na raspagem do epitélio corneano (camada mais externa da córnea )e aplicação de solução de Riboflavina (vitamina B2) e em seguida é submetido a ação de luz ultravioleta. Isso resultará num fortalecimento das fibras de colágeno da córnea, tornando-a mais rígida e menos elástica ,com isso diminuímos a probabilidade de progressão do Ceratocone. Através do Crosslinking a necessidade de intervenção cirúrgica mais invasiva tende a diminuir.

Transplante de Córnea: É indicado em casos de Ceratocone avançado, onde não se tem uma visão suficiente com óculos e nem mesmo com lentes de contato. Há muitos casos em que o paciente tem uma boa visão com as lentes de contato, contudo ele tem uma intolerância e não consegue usá-las. Nesses casos a intervenção cirúrgica se faz necessária. Geralmente nos casos de transplante a córnea já está com afinamento importante, com cicatrizes e manchas em sua superfície (leucoma).

Implante de anel de Ferrara (Intra-estromal): É uma cirurgia menos invasiva que o transplante de córnea e consiste na introdução de um anel na camada média da córnea de maneira que faça com que a superfície cônica(pontuda) da córnea fique mais plana e regular. Com essa mudança de contorno na superfície da córnea obtemos uma melhora visual.

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